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9部委:醫改試點省、市實行耗材兩票制!

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耗材“兩票制”的推行正在逐漸加快,而更要令行業震驚的消息出現了:國家首次提出,要在全國大面積實行耗材“兩票制”!


近日,國家衛生計生委等9部委聯合印發《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》,其中明確提出,要在綜合醫改試點省和城市公立醫院綜合改革試點地區的藥品、耗材采購中實行“兩票制”,即生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票。


目前,全國一共有11個綜合醫改試點省、200個公立醫院綜合改革試點城市(名單詳見附件二)。另外,廣東省衛計委已經表示,將力爭在今年年底成為新的醫改試點省份。按照過去一年推出一批醫改試點省、越推越多的做法,預計最快今年年底,最晚明年初,還會有包括廣東在內的不少省份成為新的醫改試點省,醫改試點城市的數量也將大增。


所以,耗材“兩票制”的全國推行已成必然,而且時間比業內普遍預期的要大為提前,幾乎與藥品“兩票制”同時推進,而非藥品徹底推開之后,才是耗材!


此外,作為9部委聯席會議在醫藥、醫療領域糾風的重要文件,《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》還提出,要做以下工作:


1、加強對醫療器械行業發票使用情況的檢查,專項查處一批企業涉稅違法案件;


2、啟動建立出廠價格可追溯機制,加強對市場競爭不充分的高值醫用耗材的價格監管;


3、貫徹落實“九不準”,重查醫用耗材管理等;


4、查處收受回扣等不正當競爭行為。


(文中提及的9部委分別是:國家衛生計生委、食品藥品監管總局、國家發展改革委、工業和信息化部、財政部、人力資源社會保障部、商務部、稅務總局、工商總局。)


附件一:《2016年糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作要點》


為貫徹落實黨的十八大、十八屆二中、三中、四中、五中全會和中央紀委第六次全會精神,全面推進健康中國戰略目標,堅持“管行業必須管行風”和“一崗雙責”加強衛生計生行風建設,切實維護人民群眾的健康權益,根據《糾正醫藥購銷和醫療服務中不正之風專項治理工作實施意見》,制定本要點。


一、實行醫藥購銷全過程規范管理


(一)完善藥品和高值醫用耗材集中招標機制,保障藥品供應。高度重視并著力解決醫藥購銷領域濫用行政權力排除限制競爭行為。通過維護市場公平競爭,促進藥品價格合理形成,保證藥品質量,整頓購銷秩序,切實減輕人民群眾醫藥費用負擔。加快推進小品種定點生產試點,進一步完善常態短缺藥儲備,繼續推進小品種藥集中生產基地建設。落實公立醫院藥品集中采購工作,進一步加強基層醫療衛生機構藥品配備使用管理。


(二)維護健康有序藥品流通市場環境,嚴厲打擊掛靠經營、商業賄賂、生產經營假劣藥品和發布虛假藥品廣告等違法違規行為。嚴厲打擊壟斷行為。


(三)加強藥品流通行業誠信制度建設,加強誠信和職業道德教育,完善藥品流通行業信用評價體系,樹立誠實守信的行業形象,形成信息公開、分類監管、社會監督的行業信用管理機制。


(四)建立部際聯席會議成員信息共享機制和信息披露制度,共同治理醫藥購銷領域涉稅違法問題,鞏固醫藥衛生行業發票使用情況專項整治成果。加強藥品與醫療器械行業發票使用情況的檢查,對醫藥企業涉稅問題開展專項整治,嚴厲打擊虛開發票、偷稅等違法行為,查處一批涉稅違法案件。


(五)加強對醫療機構、醫務人員開展學術交流活動的規范。


二、持續改進醫療質量和服務水平


(一)進一步改善醫療服務。進一步細化、實化具體方案,著力解決突出矛盾和問題。推進預約診療、日間手術、優質護理服務。完善“三調解一保險”的醫療糾紛預防處置機制。加強精細化管理,制定醫院章程指導原則、醫療機構崗位職責和工作制度。強化公立醫院績效考核,推進醫療機構、醫師和護士注冊信息公開。


(二)完善分級診療體系。優化醫療資源結構和布局,促進區域醫療服務能力提升。扎實推進分級診療試點工作,繼續以慢性病為切入點完善一體化分級診療服務模式。


(三)加強醫療服務監管,確保醫療安全。建立醫療質量管控長效機制,加快臨床路徑應用,提高病種覆蓋面和管理質量。開展腫瘤等重大疾病規范化診療管理,強化藥事管理,促進臨床合理用血,保障血液供應。


(四)堅持紀律教育和作風建設“兩輪驅動”加強行風建設,落實行風建設“九不準”,不斷提升行業精神文明建設工作水平。


三、深化改革,加強源頭治理


(一)強化藥品流通安全管理工作,發揮票據管理、藥品和中藥材追溯體系對規范流通秩序的作用,震懾和嚴查違法違規者。


(二)啟動建立藥品出廠價格可追溯機制。推進醫療服務定價方式改革,擴大按病種、按服務單元收費范圍,逐步減少按項目收費規模。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫用耗材的價格監管,建立健全藥品價格的監測和信息發布制度。


(三)擴大公立醫院綜合改革試點城市范圍,協同推進醫療服務價格、藥品流通等改革。在綜合醫改試點省和城市公立醫院綜合改革試點地區的藥品、耗材采購中實行“兩票制”,即生產企業到流通企業開一次發票,流通企業到醫療機構開一次發票。


(四)不斷深化付費方式改革、加強基金監管、協同推進醫藥衛生體制綜合配套改革,切實防范基金運行風險,提高基金保障績效,維護參保人員合法權益。


四、加大執紀力度


(一)加強醫療衛生行業“九不準”的貫徹落實。嚴肅查處利用醫療衛生服務謀取不正當利益的違法違紀行為。重點對醫藥價格、醫用耗材管理等開展檢查,建立責任追究制度。


(二)繼續加大醫藥領域商業賄賂等不正當競爭行為的查處。包括收受回扣、有償轉診、虛假宣傳等損害患者利益的行為。進一步提升執法水平,統一辦案標準,提高辦案質量,對醫療機構和有關市場主體進行有效監管。


(三)深入貫徹實施新《廣告法》,繼續加強醫療廣告監測監管,嚴厲打擊虛假違法醫療廣告,進一步落實整治虛假違法廣告部際聯席會議制度,加強系統治理、綜合治理,全力營造良好的醫療廣告市場環境。


附件二:11個醫改試點省、200個醫改試點城市名單

公立醫院改革試點省份、以及國家聯系試點城市名單

省份

試點城市

納入試點城市時間

備注

北京

北京市

2011年


上海

上海市

2010年

2016年成為醫改試點省

天津

天津市

2014年


重慶

重慶市

2014年

2016年成為醫改試點省

黑龍江省

七臺河市

2010年

7個地級市尚未納入:哈爾濱、牡丹江、佳木斯、大慶、雞西、鶴崗、綏化

齊齊哈爾市

2015年

伊春市

2016年

雙鴨山市

2016年

黑河市

2016年

大興安嶺地區

2016年

吉林省

長春市

2014年

5個地級市尚未納入:吉林、四平、遼源、白山、白城

延邊州

2015年

通化市

2016年

松原市

2016年

遼寧省

鞍山市

2010年

10個地級市未納入:沈陽、大連 、撫順、丹東、營口、阜新、遼陽、鐵嶺、朝陽、葫蘆島

本溪市

2015年

錦州市

2016年

盤錦市

2016年

內蒙古

鄂爾多斯市

2014年

4個地級市盟尚未納入:呼倫貝爾市、赤峰市、巴彥淖爾市、阿拉善盟

呼和浩特市

2015年

烏海市

2015年

通遼市

2016年

包頭市

2016年

興安盟

2016年

烏蘭察布市

2016年

錫林郭勒盟

2016年

寧夏

銀川市

2014年

2016年成為醫改試點省,5個地級市已全覆蓋

吳忠市

2015年

中衛市

2016年

固原市

2016年

石嘴山市

2016年

廣西

柳州市

2014年

9個地級市尚未納入:南寧、梧州、北海、欽州、貴港、賀州、河池、來賓、崇左

玉林市

2015年

桂林市

2016年

防城港市

2016年

百色市

2016年

新疆

克拉瑪依市

2014年

11個地州市尚未納入:烏魯木齊、昌吉、博州、伊犁、克州、巴州、塔城、阿勒泰、阿克蘇、喀什、和田

吐魯番

2015年

哈密地區

2016年

西藏

拉薩市

2016年

6個地市尚未納入:日喀則、山南 、林芝、昌都、那曲、阿里

山東省

濰坊市

2010年

11個地級市尚未納入:淄博、棗莊、煙臺、濟寧、泰安、日照、萊蕪、臨沂、德州、聊城、菏澤

東營市

2015年

威海市

2015年

青島市

2016年

濟南市

2016年

濱州市

2016年

山西省

太原市

2014年

6個地級市尚未納入:忻州、朔州、呂梁、臨汾、晉城、大同

運城市

2015年

晉中市

2016年

長治市

2016年

陽泉市

2016年

河北省

唐山市

2014年

5個地級市尚未納入:承德、秦皇島、保定、廊坊、石家莊

邯鄲市

2015年

張家口市

2016年

邢臺市

2016年

滄州市

2016年

衡水市

2016年

河南省

洛陽市

2010年

11個地級市尚未納入:鄭州、開封、平頂山、安陽、新鄉、許昌、南陽、商丘、信陽、周口、駐馬店

焦作市

2015年

濮陽市

2015年

漯河市

2016年

三門峽市

2016年

鶴壁市

2016年

陜西省

寶雞市

2010年

2016年成為醫改試點省,10個地級市已全覆蓋

延安市

2015年

西安市

2016年

安康市

2016年

咸陽市

2016年

銅川市

2016年

商洛市

2016年

渭南市

2016年

榆林市

2016年

漢中市

2016年

青海省

西寧市

2010年

2015年成為醫改試點省,8個地級市州已全覆蓋

海東市

2015年

海西州

2015年

海南州

2015年

海北州

2015年

黃南州

2015年

果洛州

2015年

玉樹州

2015年

甘肅省

慶陽市

2014年

11個地級市州尚未納入:蘭州、嘉峪關、金昌、天水、武威、張掖、平涼、定西、隴南、臨夏州、甘南州

白銀市

2015年

酒泉市

2016年

湖北省

鄂州市

2010年

10個地級市州尚未納入:黃石、荊州、宜昌、十堰、孝感、荊門、黃岡、咸寧、隨州 、恩施州

武漢市

2015年

襄陽市

2016年

湖南省

株洲市

2010年

2016年成為醫改試點省,14個地級市州已全覆蓋

長沙市

2015年

湘潭市

2016年

岳陽市

2016年

衡陽市

2016年

益陽市

2016年

常德市

2016年

邵陽市

2016年

婁底市

2016年

郴州市

2016年

永州市

2016年

懷化市

2016年

張家界市

2016年

湘西自治州

2016年

四川省

南充市

2014年

2016年成為醫改試點省,21個地級市州已全覆蓋

攀枝花市

2015年

廣元市

2015年

成都市

2016年

自貢市

2016年

瀘州市

2016年

德陽市

2016年

綿陽市

2016年

遂寧市

2016年

內江市

2016年

樂山市

2016年

宜賓市

2016年

廣安市

2016年

達州市

2016年

巴中市

2016年

雅安市

2016年

資陽市

2016年

阿壩州

2016年

甘孜州

2016年

涼山州

2016年

眉山市

2016年

貴州省

遵義市

2010年

2個地級市州尚未納入:畢節市、黔西南州

貴陽市

2015年

安順市

2016年

銅仁市

2016年

黔南州

2016年

黔東南州

2016年

六盤水市

2016年

云南省

昆明市

2010年

10個地級市州尚未納入:保山、昭通、麗江、臨滄、楚雄州、迪慶州、文山州、西雙版納州、德宏州、怒江州

玉溪市

2015年

紅河州

2016年

普洱市

2016年

曲靖市

2016年

大理州

2016年

江西省

新余市

2014年

4個地級市尚未納入:撫州、吉安、贛州、南昌

鷹潭市

2015年

九江市

2016年

上饒市

2016年

萍鄉市

2016年

景德鎮市

2016年

宜春市

2016年

安徽省

馬鞍山市

2010年

2015年成為醫改試點省,16個地級市已全覆蓋

蕪湖市

2010年

合肥市

2015年

蚌埠市

2015年

淮南市

2015年

淮北市

2015年

銅陵市

2015年

安慶市

2015年

黃山市

2015年

滁州市

2015年

阜陽市

2015年

宿州市

2015年

六安市

2015年

亳州市

2015年

池州市

2015年

宣城市

2015年

浙江省

寧波市

2014年

2016年成為醫改試點省,11個地級市已全覆蓋

紹興市

2014年

杭州市

2015年

溫州市

2015年

湖州市

2016年

嘉興市

2016年

舟山市

2016年

金華市

2016年

衢州市

2016年

臺州市

2016年

麗水市

2016年

江蘇省

鎮江市

2010年

2015年成為醫改試點省,13個地級市中還有宿遷市未納入

南京市

2015年

無錫市

2015年

徐州市

2015年

常州市

2015年

蘇州市

2015年

南通市

2015年

連云港市

2015年

淮安市

2015年

鹽城市

2015年

揚州市

2015年

泰州市

2015年

福建省

廈門市

2010年

2015年成為醫改試點省,9個地級市已全覆蓋

三明市

2014年

福州市

2015年

莆田市

2015年

泉州市

2015年

漳州市

2015年

南平市

2015年

龍巖市

2015年

寧德市

2015年

廣東省

深圳市

2010年

14個地級市尚未納入:廣州、湛江、茂名、陽江、云浮、佛山、清遠、韶關、河源、揭陽、汕頭、潮州、梅州、汕尾

珠海市

2014年

東莞市

2015年

中山市

2016年

惠州市

2016年

江門市

2016年

肇慶市

2016年

海南省

三亞市

2014年

1個地級市尚未納入:三沙市

儋州市

2015年

海口市

2016年

來源:中國醫療器械


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